（通讯员 唐宇军）近日，常宁市中心医院泌尿外科联合麻醉科、呼吸内科、心血管内科、神经内科、重症医学科等多学科团队，为一名长期吸烟、中重度肺通气功能障碍、心肌酶谱及凝血功能异常的老年输尿管及肾结石患者，成功实施气管插管全麻下经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。手术的完成顺利，标志该院在高危复杂泌尿系结石围术期综合管理与微创救治能力再上新台阶。

患者朱某，男性，因右输尿管上段结石及肾结石入院。泌尿系CT提示：双肾盂结石，右输尿管上段结石并右肾重度积水（右输尿管上段结石约20mm*15mm，CT值约1400），有手术解除上尿路梗阻、控制尿路感染、改善肾功能的指征，但该老年患者因长期吸烟四十余年，合并有慢性阻塞性肺气肿，肺功能显著下降（肺功能检查提示：重度阻塞性肺通气功能障碍），术前检查提示患者心肌酶谱异常（CK928.22U/L），心功能2级，肾功能轻度不全（肌酐174.41umol/L)，凝血功能异常，麻醉与手术风险极高。

面对这一复杂危重病例，医院第一时间启动多学科会诊（MDT）机制。内分泌科、心血管内科、医务科、麻醉科、急诊科、呼吸内科、内一科、重症医学科、外科等群策群力，全面评估患者心肺功能、凝血状态、感染风险与麻醉耐受度，逐一优化术前状态。

经充分术前准备与方案论证，院长廖建新组建了一个强大的手术及麻醉团队，于3月3日，手术及麻醉团队共同实施气管插管全麻下，给该患者实施右PCNL术。术中免逆插，精准建立经皮肾通道，高效碎石取石，严格控制灌注压力与手术时长，出血少，吴柱强副主任医师全程在手术室参与监测与协助麻醉管理，严密监测生命体征、加强气道管理，及时处理异常指标。手术顺利完成，结石清除满意，术中生命体征平稳。

此次复杂病例的成功救治，彰显该院多学科协作、个体化评估、微创精准、快速康复的综合优势。PCNL作为处理复杂上尿路结石的核心微创技术，在严格围术期管理下，可为合并心肺疾病、高龄体弱等高危患者提供安全有效的治疗选择，切实守护患者生命安全与生活质量。