精准设计靶区勾划。

精准CT引导下的模拟定位。

科室查房。

■衡阳日报全媒体记者  朱嘉林  见习记者  李曾

近日，湖南省卫健委公布了2021年省临床重点专科及建设项目的评审结果，衡阳市第一人民医院肿瘤内科顺利过审。省临床重点专科意味着在本专业领域能代表全省最高医疗技术和管理水平，且在省内具有医疗服务能力强、医疗质量高、管理科学规范等优势。

近年来，衡阳市第一人民医院肿瘤内科形成了以肿瘤放化疗为中心，联合介入及热疗为一体的肿瘤综合治疗体系，技术力量雄厚，人才储备完善。该科能够开展各种肿瘤的精确三维适形放射治疗、立体定向放疗、调强放射治疗及影像导航放疗，同时拥有全身化疗、腔内化疗、动脉灌注化疗及肿瘤介入栓塞治疗等多项肿瘤诊断及治疗手段，为广大肿瘤患者点亮了生命之灯。

精准放疗

靶向“狙击”肿瘤

“我和家人都觉得不可能恢复这么快，这也太神奇了！”88岁的刘奶奶来到衡阳市第一人民医院肿瘤内科复查时不由发出感叹。在没有来到该科之前，家住衡东县的刘奶奶被鳞状细胞癌折磨了近3年，右侧面部的肿块从豌豆大小扩增到鸡蛋大小。在株洲市某医院做完切除手术后，没几周又再次出现肿块，且进行性增大至拳头大小，给她的生活造成了极大的不便。去年8月，为求进一步治疗，家人带着刘奶奶来到衡阳市第一人民医院就诊。

针对刘奶奶的病情，肿瘤内科主任莫清华迅速组织科室人员进行探讨，确定了最佳的诊疗方式，予以右侧颌面部及周围淋巴引流区根治性放疗。而后，患者出现严重的放射性口腔炎，并发症的处理对高龄患者尤为重要，给予抗感染治疗后好转。经过一个多月的治疗，刘奶奶面部的肿块较之前小了很多，现已回归正常生活。

“精准抗癌，立体定向放疗是一个重要手段，从各个方向将X线或放射线束聚焦到肿瘤，可以让病灶受到最大剂量的照射，由于靶区周围的剂量降低非常迅速，可以减少对周围正常组织细胞的损害，降低副作用，提升疗效。”莫清华介绍，立体定向放疗应用于临床，其效果类似锋利的手术刀对病灶进行锐利切割，而同时又最大程度保护周围正常器官不受射线影响，不仅定位精确、剂量集中、照射精准、疗效好，还能缩短治疗时间，降低住院费用。

一天深夜，管女士在家中突然跌倒昏迷不醒，被紧急送入衡阳市第一人民医院ICU抢救。后检查结果显示，管女士为颅内肿瘤破裂出血，并危及生命中枢，随时都有生命危险。“肿瘤位于脑干，合并出血，无法手术切除。”莫清华在会诊中表示，患者年纪轻、病情重，进行立体定向精确放疗方有一丝希望。与家属充分沟通后，莫清华带领团队制定精准的放疗方案，一个月后复查CT，患者颅内病灶明显偏小，出血完全吸收，3个月后患者完全康复。出院时，管女士感激地说道：“没有你们的精准治疗和悉心照料，就没有我的今天！从最初只能睁眼示意，到四肢能在床上轻微抖动，再到逐步开始行走，身体在慢慢好转，是你们让我重拾生活的信心。”

患者为本

建立一条“安全生命线”

今年3月，患者李女士因左乳腺外侧发现肿块，接受乳腺癌根治术，术后化疗需要长期输液。然而，反复经外周静脉输注化疗药物，可能引起患者静脉穿刺困难、静脉炎、外周血管萎缩等问题，如化疗药物外渗，还可能会引起严重的皮肤坏死，对患者的身体与精神造成双重伤害。

为保护外周血管，避免化疗药物外渗，减轻患者痛苦，在综合考虑李某病情需要，确认没有禁忌症后，莫清华团队决定为李女士植入静脉输液港。术后患者将不再需要反复穿刺，治疗药物会在这个小小的“港口”里顺利完成整个“运输”过程。5月12日，肿瘤内科医疗团队为李女士成功实施了输液港植入术。术后，患者无任何不适，可立即下床活动。手术后复查胸片，导管位置良好。“手术前，我还是有些害怕的，但现在我感觉之前过分担心了，我现在非常好，谢谢你们！”李女士感激地说。

据悉，静脉输液港是一种完全置入患者体内的血管通道器材，能减少患者反复穿刺痛苦和感染风险，并且对日常生活影响小。该技术适用于需长期或重复静脉输注药物的患者，需要反复输血、抽血的患者，输注发泡性药物、刺激性药物、肠外营养药物、PH<5的药物、PH>9的药物及高渗药物的患者。

“抗癌治疗不仅要提高患者生存时间，而且要做到让患者安全、舒适！”莫清华表示，科室成功开展输液港植入术，为医院首例，标志着该院在血管通路技术方面又向前迈进了一大步，能为像李女士一样的肿瘤患者以及其他长期静脉用药患者解决后顾之忧，建立了另一条长效、安全且舒适的“生命线”。

用爱守护

为肿瘤患者生命护航

“在肿瘤内科，最常听到的，往往是患者的声声叹息。对于肿瘤患者而言，最先崩溃的往往是他们的心理。”护士长胡蓉说，对待肿瘤内科里的特殊患者群体，需要付出更多的努力与关爱，优质的护理服务、丰富的专业知识、高度的责任心、换位思考的理念等，是提高护理工作质量、推动护理发展的根本。

今年春节，70多岁的脑瘤患者刘爷爷在家不小心摔倒，意识昏迷中被送来住院治疗。祸不单行的是，其妻子在前往医院的路上不小心摔伤造成骨折，家里只剩下了刘爷爷的儿子。住院期间，刘爷爷因为躺在床上不能动，情绪非常糟糕，故意将大小便排泄到床上，每次儿子来送饭时都会吵架。一方面，胡蓉耐心安抚刘爷爷的情绪，每天不厌其烦地为他护理，让他和妻子视频通话；另一方面，胡蓉找到刘爷爷的儿子谈心，表示遇到这种情况，需要大家共同关爱，父亲发脾气时，可以过来跟医生护士说，缓解心中的压力。在儿子的配合下，刘爷爷病情明显好转，离开医院时含泪致谢。

这样的事例还有很多，让患者活得有价值、有意义、有尊严,始终是科室的追求。去年5月，科室收治了特殊卧床、全身污渍明显的老年患者王奶奶。王奶奶因乳腺癌晚期，全身多处转移，左胸壁皮肤广泛性转移且呈菜花样改变，血性渗出伴腥恶臭。护士长胡蓉立即来到王奶奶床旁，在进行初步评估后打来热水准备好病号服，为王奶奶进行了入院处置。虽然累得满头大汗，但看到患者舒适的样子，听到家属真诚的感谢，一股幸福和满足感涌上胡蓉的心头。王奶奶也感慨：“虽然你们不是我的家人，却比我的家人还照料得好！”

不仅要让患者活得长，还要活得好。接下来，衡阳市第一人民医院肿瘤内科将进一步开展放疗超分割技术，提高肿瘤治愈率，开展静脉输液港、肿瘤微波消融等先进技术，在肿瘤精确放疗的基础上，开展大分割放疗技术，积极引进血管介入治疗人才，提高肿瘤介入水平，用独具特色的精准化诊疗体系，让肿瘤患者重燃生命的希望。