近日,冷水江市举办了医共体医防融合慢病一体化暨合理用药培训班,培训内容主要是高血压、糖尿病、慢阻肺、癌症等四类慢性病患者健康服务管理、规范治疗及合理用药等。市内各公立医院、基层医疗卫生机构及所有乡村医生共220余人参加培训。

为深入贯彻落实习近平总书记以人民为中心的发展思想,深入实施健康中国战略。冷水江市以紧密型县域医共体为依托,将慢性病防治工作体系建设为重要突破口。今年以来,出台了《冷水江市慢性病综合防控服务体系建设方案》、《冷水江市卫健系统慢性病一体化门诊规范化建设工作方案 》、《冷水江市城乡居民甲状腺癌免费筛查工作实施方案》等文件,构建慢性病“1+1+2+10+91”管理服务体系,“1+1”即“冷水江市卫生健康服务中心”和专业慢性病防控机构(市疾控中心),“2+10+91”是按照“布局合理、能级匹配、方便群众、便于管理、专业对口”的原则,以“医共体”为依托,在符合条件的2家公立医院设立慢性病管理中心、10家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设立慢性病一体化门诊、91个村卫生室设立慢性病健康服务室,形成“横向到边、纵向到底”的慢性病网格化管理服务体系,构筑医防融合慢病管理新模式,打造“防、治、管、促”四位一体的慢病综合防控体系,以慢病管理为抓手推动“医共体”向“健共体”升级。

 目前,市人民医院、娄底市第三人民医院及10家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)DPCC(国家糖尿病标准化防控中心)通过了省级验收;基层医疗卫生机构“慢病一站式门诊”全部投入运行,“慢病一站式门诊”与全科门诊有机结合,融合居民日常诊疗流程,实行“院前健康管理、院中诊断治疗、院后疾病管理”一站式服务。医共体公立医院慢性病专家每周到基层医疗卫生机构坐诊,参与基层医疗卫生机构的“家庭医生”服务团队,形成“1+3+N”组合(1位患者+基层全科医师+基层护士+基层公卫医师+公立医院专家),对辖区慢性病患者形成“包队”全覆盖,为慢性病患者提供便捷、高质的健康服务。

今年以来,对35岁以上居民开展了高血压、糖尿病筛查,共筛查3.06万人;DPCC门诊共接诊患者1674人,新确诊糖尿病76人,转诊79人,完成糖化血红蛋白检测933人,ACR检测472人。目前在管高血压患者27126人,规范管理率93.33%;在管糖尿病人数为10491人,规范管理率94.60%。在两个街道开展了心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目工作,已完成初筛4005人,检出高危对象1005人,高危检出率25%;高危干预1005人、短随973人,短随随访率97%,面访率90%;既往长随1184人,长随随访率112%,面访率83%,各项指标均达国家标准。甲状腺癌免费筛查6060人。(潘志辉、潘丰华)